很多家长对小儿惊厥不太了解。小儿惊厥又叫抽风、抽搐、抽筋,光凭字眼就很吓人,难免会令家长惊慌失措。事实上,短暂的惊厥一般不会对宝宝大脑造成影响,只有持续、频繁发作的惊厥才容易造成脑损伤。
定义
惊厥是小儿常见的急症,尤多见于婴幼儿,由于多种原因使脑神经功能紊乱所致,表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有眼球上翻、神志不清、口吐白沫等症状。小儿惊厥的发病率很高,5%~6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。
症状
1.神志不清
一旦抽风,宝宝就会面色发紫,没有意识,呼吸不顺,等到几秒或几分钟后,宝宝便可自然恢复并停止,再次正常,逐渐进入到睡眠状态。有的宝宝眼部和嘴部可能还会在持续抖动,甚至会有短暂的呼吸停止现象。
2.头部侧斜
宝宝发作时,头部首先往左边或者右边测斜,颈部靠后,眼睛发直,或者呈斜视状态,眼珠向上翻,口中不断吐出白色口沫。双腿双脚僵直或者不断抽动,双手紧握拳头,有时伴有大小便无意识排出现象。
3.局部抽动
有些宝宝的抽动是小范围的,但是这种细微的抽动会经常出现,通常是过一阵子后再次发作。有的宝宝睡觉后会出现小范围的手脚抽动,这种现象往往发生于熟睡中或者是快要清醒的时刻,这属于正常现象,无需太过紧张。
4.严重性抽动
有些宝宝抽动的时间超过半个小时,或者连续发生两次抽动,难以恢复意识,这类抽动就比较严重了,属于一种持续惊厥的状态,需要警惕,必要时立即送往医院。
危害
短暂的惊厥一般不会对大脑造成损伤,但反复、持续惊厥时,容易导致不可逆的脑损伤。小儿惊厥持续30分钟以上就可以产生大脑神经元缺血性病变,而成人惊厥超过6小时才发生这种病变。由此可见,严重惊厥对宝宝大脑的发育影响极大,特别是6个月至4岁的宝宝,大脑正处于不断发育完善阶段,惊厥对大脑的损伤最大。
严重惊厥引起的慢性持续性后遗症有智力低下、瘫痪、癫痫和轻微脑功能障碍综合征。轻微脑功能障碍综合征的表现为兴奋状态,行为异常,注意力不集中,情绪障碍,感觉异常,语言迟滞,学习困难等。
由于反复惊厥或长时间的惊厥对宝宝脑损伤大,严重影响宝宝特别是6个月至4岁的小儿的大脑发育,因此小儿惊厥必须加以控制,有惊厥复发的可能性时必须长期服药预防。
原因
很多家长都会把惊厥和神经系统异常联系起来,其实,惊厥是脑神经功能紊乱所致。造成脑神经功能紊乱的原因是很多的,一般可以分为感染和非感染两种因素。
1.感染性惊厥
感染性惊厥的原因可分为颅内感染和颅外感染。常见的颅内感染包括脑膜炎(如化脓性脑膜炎)、脑炎(如乙型脑炎)、寄生虫感染(如脑型疟疾)等。颅外感染包括急性肠胃炎、重症肺炎、破伤风、中毒性痢疾等。
2.非感染性惊厥
非感染性惊厥的原因可分为颅内疾病和颅外疾病。颅内疾病包括颅脑损伤(如颅内出血)、脑发育异常(如脑积水)、脑肿瘤、癫痫综合征等。颅外疾病包括代谢异常(如糖代谢异常)、水电解质紊乱(如低血钠)、全身性疾病(如急性肾炎)以及食物、药物中毒等。
护理
1.仰卧平躺
出现高热惊厥后,应该立刻将宝宝安置在安全的地方,如床上、地板上,让宝宝仰卧平躺,松开衣领,轻轻扶住宝宝的身体。
2.清理分泌物
让宝宝的头偏向一侧,如果有呕吐或口吐泡沫时,一定要及时清理掉嘴里、鼻子里的分泌物,以免呕吐物吸入或堵塞呼吸道,引起窒息。
3.防止舌咬伤
用纱布包裹的竹筷或压舌板垫在宝宝的上下牙齿之间,防止舌咬伤。
4.观察,必要时送医
观察宝宝的呼吸,看是否有口唇或脸色青紫等表现,如果惊厥持续3分钟以上,伴有脸色青紫等表现,应保持宝宝侧卧、呼吸畅通,并及时送医院。
误区
1.着急送医
绝大多数宝宝的高热惊厥会在几分钟内自然缓解,家长心慌着急送医,很可能没有及时清理宝宝口鼻分泌物,反而可能造成窒息。
2.强灌退烧药
虽然高热惊厥与发热有关,但在宝宝惊厥时硬往嘴里灌退热药不仅无济于事,还很容易导致宝宝误吸进入气管。其他的降温措施也应该在惊厥停止后再实施。另外,捂汗退热的做法也是不正确的。
3.强行按压肢体
宝宝高热惊厥时,肢体会出现抽搐或痉挛表现,这时切忌用重力按压,以免造成肌肉拉伤、骨折等意外。
4.胡乱按穴位
有的家长认为按压人中能够缓解惊厥的症状,缩短发作的时间。但专家指出,目前并没有证据表明按压人中可以缩短惊厥的发作时间,而且90%以上的惊厥都可以在5分钟内自行缓解。如果过度按压人中,会导致皮肤破损容易继发脑膜炎。
5.掰开宝宝牙关
宝宝高热惊厥时会紧咬牙关,父母看着担心,会去掰开。紧咬牙关并不会伤及口腔、舌头和牙齿,也不妨碍呼吸,无须处理。
Q&A
Q:宝宝有过惊厥,还可以打疫苗吗?
A:疫苗本身和惊厥没有直接关系,惊厥过的宝宝可以打疫苗。
Q:宝宝曾经发生过高热惊厥,有什么方法可以预防再次发生吗?
A:及时退烧是防止高热惊厥出现或反复发生的好办法。当宝宝体温超过38.5℃时,就要及时为宝宝采取降温措施,尤其是曾发生过高热惊厥的宝宝。如果在家中不能退热,要及时去医院。