怀孕28周后就算是孕晚期了，由于胎儿越来越大，准妈妈的负担也逐渐加重。虽然临近预产期，但是偶尔的腹部疼痛还是会令妈妈们不免担心。
概述
进入孕晚期后，孕妈们的不适感有所增加，尤其是肚子越来越重，出现腹部疼痛的次数也明显比孕中期要多了。孕晚期腹部疼痛的原因很多，有生理性的疼痛，也有病理性的。一般来说，生理性的疼痛不会有什么危险，主要是由子宫增大造成的，孕妈休息后疼痛感也就消失了。而病理性的原因就比较危险了，可能会造成早产、流产等情况。
原因
生理性
1.肋骨钝痛
这是由子宫增大引起的，逐渐增大的子宫压迫到了准妈妈的肋骨下缘，引起了肋骨钝痛。这种痛不需要特殊的治疗，准妈妈变换一下体位，左侧卧的时候会让疼痛有所缓解。
2.假性宫缩
越接近预产期，准妈的假性宫缩就越频繁，肚子一阵阵的发硬，但是不规律，有轻微疼痛感。但是变换体位，或者充分休息后就好了，不用特别担心。如果临产的话，宫缩是有规律的，且由弱变强，准妈妈要学会判断自己是真假宫缩。但如果在1小时内出现4次或更多宫缩的现象时，应警惕早产，建议马上去医院进行检查。
3.胎动导致
到了孕晚期，由于胎儿的活动空间越来越小了，胎动会有所减少，但胎儿会更加有力，所以孕妈的感受会更加强烈。宝宝偶尔可能会踢一下，或者头部撞击到骨盆，这些都会让孕妈有痛感，但不会很强烈。
病理性
1.胎盘早剥
孕妈妈患有高血压疾病，或有腹部外伤，突然感到下腹部撕裂感疼痛，且伴有阴道流血的话，要警惕胎盘早剥。
胎盘早剥分为轻微和严重两种。
轻微的胎盘早剥表现在阴道流血，而且出血量较多，血的颜色是暗红的，有些还可能会腹痛或者只是轻微的疼痛。轻微的症状一般以外出血为主，胎盘的剥离面不会超过胎盘的1/3，也就是部分剥落。
严重的胎盘早剥就是子宫壁中剥落的胎盘面积较大，超过胎盘的1/3，会有持续的疼痛感、腰酸、腰痛，出血的情况跟胎盘剥落面积有关，如果胎盘积血越多，就越痛。严重时会恶心呕吐、面色发白、虚弱，还可能会休克。
有些准妈妈发生轻微胎盘早剥时无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，这种情况基本不会危害妈妈和宝宝的健康。但是严重的胎盘早剥对于准妈妈来说会很危险，应及时就医，听从医生建议并处理。
2.早产
准妈妈若出现下腹部反复变硬，伴随腹部胀痛的感觉，类似月经前的坠痛，且这种感觉频繁出现。这种情况下，要及时就医，可能是先兆早产。先兆早产可伴有宫颈管进行性缩短，进而宫口扩张而导致早产。
同时，准妈妈的宫缩会变得频繁起来，达到每小时3-4次以上，且阴道出现有鲜红色或褐色血丝的黏液分泌物，这种少量出血是早产的信号之一，这是由于生产前子宫颈内口附近的胎膜与子宫壁剥离，少量毛细血管破裂出血导致的。
如果阴道有温水样的东西流出，可能是大量流出，也可能是少量、断断续续流出，这就是胎膜早破（俗称“早破水”）。一旦有破水要马上送医院，在送医院的过程中记得尽量少活动，保持平躺，把腰部垫高，不要动腹部。事实上，有的准妈妈即便是早期破水，在正规治疗下仍能尽量延长孕周后平安生产。
早产最令人担忧的就是宝宝的健康，因此准妈妈在孕期要做到以下几点，尽力预防早产的发生。
（1）孕妈妈要保证充足的睡眠，上班族孕妈妈还要注意工作强度，适时休息，不要给自己太大的压力。
（2）避免感染，如阴道感染，腹泻等肠道感染，甚至泌尿道、口腔感染。
（3）孕妈妈不要进行长时间的逛街、远行等；家里擦地板不要使用肥皂水，更不宜在刚擦完的地板上走动。要穿舒适、防滑的鞋子。
（4）孕妈妈在下楼梯或者行走在不平的道路上时要注意安全。如果天气适逢雨雪，最好不要外出。
（5）遵医嘱，认真做好孕期各项检查。
3.子宫破裂
如果孕妈腹部疼痛加剧，且血压、脉搏、呼吸等生命体征均在恶化，需及时就医，可能是子宫破裂，妈妈和胎儿都很危险。
子宫破裂多与子宫瘢痕有关。剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修补术等原因都有可能造成瘢痕子宫。因为子宫做了这些手术，子宫上会留下了瘢痕，而怀孕时随着胎儿的长大，宫内压力也不断变大，一旦发生宫缩，就会刺激到子宫壁最薄弱的地方，于是瘢痕就有可能破裂。
妇产医生及建议，做子宫肌瘤剥除手术要慎重，有专家不赞同女性在怀孕前去做子宫肌瘤剥除手术，除非肌瘤的大小和位置会影响怀孕，否则他一般会建议生完孩子再考虑手术，甚至生完孩子也不一定需要手术。
进行过剖宫产或者子宫剔除手术的女性如果想要宝宝，最好在手术一年半以后再怀孕，而且一旦怀孕，要进行正规产检，尤其在孕早期的B超检查，要排除切口妊娠的情况，并且在整个孕期产检中，也要监测子宫壁的厚度，降低分娩时的风险。
当然，如果不是瘢痕子宫也有可能出现子宫破裂的情况，这是由于头盆不对称造成的，这种子宫破裂多发生在子宫下段。
子宫破裂除了剧烈腹痛外，还会有大出血现象。
预防
1.高血压孕妈要积极治疗
孕前就患有高血压的准妈，和怀孕后患上妊娠高血压的孕妈，一定要积极配合医生的治疗，预防早产、胎盘早剥等病症。
2.避免腹部受伤
孕晚期的准妈妈行动不便，更要注意孕期安全。尤其是上下楼梯时和在公共场所时，避免腹部收到撞击和挤压。
3.按时做产检
产前检查可及早发现异常。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现，尽快采取相应对策。如果是瘢痕子宫的话，产检是医生也会特别注意提醒孕妈注意。
Q&A
Q：孕晚期腹痛，需要去医院吗？
A：首先孕妈妈要区分自己是生理性腹痛还是病理性腹痛。生理性的腹痛一般不会很强烈，且经过休息就会有所缓解。而且孕妈妈数胎动正常的话，就说明宝宝也安全。但如果是病理性腹痛就要早点就医。尤其是剧烈腹痛伴有阴道流血的话，可能是早产、胎盘早剥等情况，非常危险。
Q：孕晚期腹痛，就是要生了吗？
A：孕晚期腹痛不一定就是要生了。临产时的宫缩是有规律的，每10分钟1-2次，且强度越来越强，间隔时间也越来越短。如果不是这样的话，只是肚子发硬和轻微腹痛，没有阴道流血等症状，可能是假性宫缩引起的，离宝宝真正的到来还远着呢。
