高热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一，宝宝不成熟的大脑会因为突然的温度起伏而产生痉挛，年纪越小，发生率越高。
概述
小儿高热惊厥是儿科常见的一种急症，多见于6个月—5岁的婴幼儿，没有生命危险。在临床中，不少高热惊厥的孩子同时是过敏体质，有过敏性鼻炎、荨麻疹等疾病，要注意同时治疗过敏性疾病。此外，高热惊厥有明显的遗传性。
病因
由于婴幼儿正处在旺盛的生长发育阶段，中枢神经系统发育还很不完善，大脑皮层控制能力较差，抑制过程薄弱，兴奋过程占相对优势，兴奋易于扩散，而发热可使中枢神经系统的兴奋性增高，因此，发热、尤其高热时，小儿容易出现抽风。
类型
1.简单型高热惊厥
半岁至4岁之间出现，5岁以后很少见，一般是由于感冒初的急性发热。
（1）体温高于38℃，多在 39—40℃ 以上，体温越高抽搐的概率越高。
（2）70%发生于上呼吸道感染初期，其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。
（3）发病时表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清，有时伴有口吐白沫或者嘴角牵动，呼吸暂停，面色紫青。
（4）惊厥持续约数10秒钟至3分钟，长者可至10分钟。
（5）24小时内无复发，发作后意识恢复正常快，体温恢复正常后2周，脑电图检查正常。
2.复杂型高热惊厥
多6岁以后出现，惊厥发作时体温不超过38.5℃，发作形式主要为部分性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常2周后脑电图仍异常。
复发
高热惊厥常有复发，在初次惊厥发作以后，约25%—40%（平均33%）的病儿在以后的热性病时出现惊厥复发。在高热惊厥小儿中，1/3有第二次惊厥，其中的1/2有第三次发作。总共9%或更多的复发率。
复发的预测主要是根据起病的年龄。初次发作在一岁以内的患儿复发率最高，大约1/2病例会复发。
复发风险高的孩子，进展为癫痫的风险只比一般儿童稍微高一点，因此少数这类孩子再次发烧时，可以在神经内科专科医生的指导下，使用处方药安定进行个体化的热性惊厥预防治疗。
应对
孩子惊厥发生时，往往家长不知所措。一些家长会用力掐孩子的人中，这样做没有效果，而且还会把孩子幼嫩的皮肤掐破。那么，正确的紧急处理方式是怎样的呢？
1.让宝宝呼吸通畅
家长不要慌忙把孩子抱起来，应将患儿迅速摆成侧卧位，这样做可避免患儿呕吐时发生窒息的危险。
（1）立即将宝宝平放在床上，将衣领扣子解开。
（2）将宝宝头转向一侧，并取出呕吐时嘴巴里的食物和黏液，防止堵塞呼吸道。
（3）同时用手指压人中穴（鼻至上唇中上1/3处）至宝宝清醒。
（4）要在宝宝牙齿间垫上东西防止咬伤舌头。如果宝宝牙关紧闭，不要用力去撬，防止损伤牙齿。
2.降低体温
然后，要给患儿进行降温，降温的办法有很多，包括以下3种：
（1）冷敷降温法
将冷毛巾放在患儿的前额、手心、大腿根处等部位，或者可以使用退热贴。但是在降温的同时，要注意给宝宝做好保温的工作。
（2）温水擦洗降温法。
用温水毛巾反复的擦拭宝宝的身体，着重擦洗颈部、腋下、腹股沟等部位。
（3）药物降温法
如果采用药物降温法，就要尤其注意。在宝宝还未恢复意识的时候，应该使用退热栓。直到宝宝意识清醒后，才能给宝宝喂药。如果在宝宝抽搐时强行喂药，容易造成宝宝呛咳、窒息等危险的情况。
3.立即送医
当孩子惊厥停止后，家长要立即送孩子去医院，如果抽风超过3分钟还未停止，立即送孩子就近入院。在运送途中，注意将口鼻暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。要密切观察孩子的面色有无发青、苍白，呼吸是否急促、费力甚至暂停。
应注意，有的父母缺乏医学知识，一见孩子抽风便不知所措，慌忙用衣被包裹孩子前往医院，而且包得很紧，很容易使孩子口鼻受堵，呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。
误区
1.着急送医
绝大多数宝宝的高热惊厥会在几分钟内自然缓解，父母心慌着急送医，很可能没有及时清理宝宝口鼻分泌物，反而可能造成窒息。
2.强灌退烧药
虽然高热惊厥与发热有关，但在宝宝惊厥时硬往嘴里灌退热药不仅无济于事，还很容易导致宝宝误吸进入气管。其他的降温措施也应该在惊厥停止后再实施。另外，捂汗退热的做法也是不正确的。
3.强行按压肢体
宝宝高热惊厥时，肢体会出现抽搐或痉挛表现，这时切忌用重力按压，以免造成肌肉拉伤、骨折等意外。
4.胡乱按穴位
按压人中或按压虎口间的合谷穴有可能缓解惊厥的症状，但帮宝宝按压穴位时，不能按压过重，以免造成皮肤损伤。如果搞不清穴位，就不要胡乱按压。
5.掰开宝宝牙关
宝宝高热惊厥时会紧咬牙关，父母看着担心，会去掰开。紧咬牙关并不会伤及口腔、舌头和牙齿，也不妨碍呼吸，无须处理。
区别
高热惊厥的症状反应和癫痫发作表现症状类似，但并非癫痫，而且一般预后良好。值得注意的是高热惊厥虽然不等于癫痫但与癫痫关系密切，临床上高热惊厥有转为癫痫的可能，有不到 5% 的孩子会进展为癫痫。并且，这不到 5% 的患儿通常具备以下一个或数个特征：
1.有家族癫痫病史；
2.神经系统异常（如脑瘫）；
3.发育迟缓；
4.部分躯体运动异常（单个肢体或单侧躯体）、发作时间长（大于 15 分钟）、单次发热中出现多次惊厥。
没有以上特征的患儿一般不会进展为癫痫。
Q&A
Q：高热惊厥会伤脑子吗？
A：热性惊厥看起来很吓人，但只要不在惊厥的时候摔倒或发生误吸，绝大部分不对孩子造成伤害，也不会影响脑子。 热性惊厥本身不伤害孩子，只不过有热性惊厥的孩子长期看来出现癫痫的风险略高于普通人群，但这种情况是由孩子身体条件，尤其是遗传素质决定的，不是热性惊厥直接导致的，药物治疗也改变不了这个趋势。
Q：高热惊厥可以预防吗？
A：鉴于孩子热性惊厥时可怕的样子，很多家长还是想知道怎么去预防。可惜的是，每个孩子成长过程中都要经历发烧，你没办法控制孩子完全不发烧，也没办法控制孩子是否遇到，或者什么时候遇到热性惊厥。唯一能做的是等孩子长大，3 岁以后机会就小了，5 岁以后就更少了。
