怀孕女性比普通人更容易发生甲减。甲减对于胎儿的危害很大，因此准妈妈特别要防治甲减，若不及时治疗，会增加胎儿宝宝智力和生长发育受损的风险，严重的还会威胁胎儿的生命。
名词解释
在我们人体颈部中间的位置，有一个形状如同蝴蝶的器官，这就是甲状腺。甲状腺是调节机体代谢的重要内分泌器官，也影响着女性的生殖功能，甲状腺功能异常在生育年龄人群中并不少见，且女性发病率约为男性的4-5倍。如果你的甲状腺功能过强或减低，整个身体的代谢就会发生变化。如果甲状腺不能产生足够的激素，甲状腺功能就是减低的，引起一种很常见的甲状腺疾病——甲状腺功能减退症（简称甲减）。经过科学调查研究，怀孕女性中约有5%患有甲减。
症状表现
甲减最常见的症状是感觉疲乏无力和/或情绪低落及体重增加。其它症状包括：月经紊乱，血压、胆固醇水平增加，怕冷，便秘，关节肌肉疼痛，记忆力减退，毛发、指甲变薄变脆等。
危害影响
准妈妈如果患上甲减，会表现如体重增加、感到疲乏无力和浮肿等，很容易被误认为是正常的妊娠反应。其实不然，甲减会增加发生反复流产和早产的危险性，引起后代智力和生长发育受损。
近年来，国内外的临床研究均证明，孕妇如患有不同类型的甲减，会增加早产、低体重儿和流产等妊娠不良结局的风险，使孕妇发生流产的风险增加60%，发生妊娠期高血压的风险增加22%，发生死胎的风险升高。
更重要的是，孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6~8分。这是因为胎儿的大脑发育需要甲状腺激素。妊娠早期即妊娠的前12周，处于胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在此时期准妈妈患有甲减，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。
温馨提示：虽然怀孕期间患甲亢少见，但如果不及时治疗，对怀孕母亲和胎儿造成严重后果，包括流产、子宫内胎儿生长迟缓、早产、血压升高、胎儿缺陷和“甲亢危象”。值得注意的是，怀孕期间的甲亢症状如怕热、多汗、呕吐或心率加快，与妊娠的正常反应非常相似，也就让人难以识别，若不能得到及时治疗，后果也很严重。
自测方法
1.头发变稀，变脆，容易折断或脱落
2.嗓子沙哑，喉咙出现肿块
3.体重增加
4.味觉、嗅觉变得异常
5.手部、脚部、双腿会莫名地突然刺痛、麻木等
6.皮肤干燥、瘙痒
7.指甲变脆，出现纹线
8.消化过程减慢，易便秘
9.身体乏力，性欲降低
10.月经周期长、经血多、痛经
11.体温失调，身体易发冷、畏寒
12.疲惫乏力，早餐起床感觉累，全体无精神
13.嗜睡、浑身没劲、爱瞌睡
14.情绪低落，容易抑郁，难以集中注意力
15.长期以来，怀孕困难
自测评定：
若符合1—5项症状，可能患有轻度甲减，可通过体育锻炼、健康饮食、保持乐观、补充碘量等措施，来减轻症状，逐渐恢复健康；
若符合6—10项症状，可能患有中度甲减，建议您到医院进行检查确诊，根据实际情况，进行相应的治疗，并做好定期检查的预防工作；
若符合10—15项症状，可能患有重度甲减，请您立即到医院检查确诊，并进行TSH(促甲状腺素)的检验，尽快治疗，避免危害。
治疗方法
甲减是一种不能治愈、但可以通过药物得到很好纠正的疾病。左旋甲状腺素能替代身体内不能自然产生的甲状腺激素，这叫做甲状腺替代治疗。治疗的目标是让TSH回到正常范围（一般为0.4 – 4.5 mU/L），然后根据患者需要进行微调。
很多准妈妈都会关心妊娠和哺乳期服药治疗甲减安全吗？上海第一妇幼的段涛教授介绍，服用正确剂量的外源性甲状腺素，如目前临床上最常用的左甲状腺素钠片是绝对安全的，因为其已被美国FDA列为A类药物，安全性与维生素类药品相同，基本不影响妊娠和哺乳。甲状腺激素是我们身体正常分泌的一种激素，服用外源性甲状腺素只是为了补充身体原本缺乏的那部分。所以严格来说，它并不能算作是药物，而只是一种生理性的替代品。
孕前甲减
女性如果在怀孕前已诊断为临床甲减或亚临床甲减者，应立即在医生指导下开始治疗，服药后定期复查甲功，调整药量。尽早达到治疗目标，即将血清TSH控制到<2.5 mIU/L水平后方可怀孕。对于那些容易患甲减的高危人群如：有甲状腺疾病或自身免疫性疾病个人史或家族史者、有甲状腺肿、曾做过甲状腺手术切除或I131治疗后、既往甲状腺自身抗体阳性者，妊娠前需要筛查。
甲减女性怀孕后仍需坚持服药，应在专科医生的建议下选择左甲状腺素（L-T4）治疗，剂量常随着孕周的增大需要增加大约25%-30%。药物最好在清晨空腹吃，如早孕期间空腹呕吐，可推迟至无恶心呕吐时间服用。整个孕期需要定期监测甲功，妊娠前半期（1~20周）每个月检查一次，后期可每两个月一次。根据血清TSH 的治疗目标，在医生的指导下及时调整用药剂量。若孕中甲状腺激素替代不足，可能影响胎儿的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险。
甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平，并需要在产后6周复查血清TSH水平，调整L-T4剂量。
饮食方案
甲减备孕女性和甲减准妈妈在饮食上应注意：
1.避免进食可能引起甲状腺肿大的食物：甲减患者的饮食原则是不要吃卷心菜、白菜、甘蓝、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲状腺肿大。
2.限制脂肪和胆固醇的摄入：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右，并限制富含胆固醇的饮食。
3.供给足量蛋白质：甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。蛋类、鱼肉、肉类、乳类、杏果、枣椰果等都是富含蛋白质的食物，孕妇应该多食。
4.适当补碘。甲减妇女，尤其是富碘地区的甲减妇女，一般主张禁碘，不能进食海产品，特别是紫菜、海带等，连碘盐都要禁止。但是，一旦怀孕，无论是缺碘地区，还是富碘地区的孕妇，都要补充碘化物。确定怀孕后，每天需要补充150微克，最好是用碘化钾或者含碘的维生素，海产品，碘盐就更不用禁忌了。对于碘盐来说，最好食用硒碘盐，就是既含碘，又含硒的食盐。硒不但对甲状腺有好处，还是抗癌的功臣。由于甲减妇女的乳腺癌发病率会增高，所以多吃含硒的食物可以降低乳腺癌的发生风险。除了硒碘盐可以补充硒元素外，动物内脏也补硒的好东西。
Q&A
Q：怀孕后总是感觉很疲倦，怎么知道是正常反应还是甲减？
A：由于甲减的症状很不相同，因此甲减的诊断只能通过血液检测来确定，即检测血中游离（=有活性的）T4和TSH水平。常常还会做一些体格检查，看看是否存在皮肤干燥、肿胀、反射减慢、心率减慢等。
Q：怀孕前就有甲减，一直要求禁碘。怀孕后又听说要补碘，究竟应该补碘还是禁碘？
A：甲减孕妇一旦怀孕，不但要解除禁碘，而且要马上补碘。原则是无论孕妇孕前甲状腺功能是否正常，哪怕患有亚临床甲亢，也无论其生活在缺碘地区，还是富碘地区，一律要补碘。常规要每天补充150微克，以碘化钾最好。个别孕妇，如多胎妊娠需要补充300微克。
