唐氏综合征是最常见的遗传性智能障碍疾病,这样的孩子智力会很低,会一直处于幼儿水平,抵抗力很差,会受各种感染,动作也很差,生活不能自理。
病因
唐氏综合症主要是由额外染色体的发生引起的。我们人体一共有23对染色体,每1对染色体中有一条来自父亲,另一条来自母亲。患有唐氏综合症的人,问题就出在染色体上——体内的21号染色体不仅仅只有2条,而且还多了1条,也就是说从正常的一对变成了3条。
你可别小看这一条额外的染色体,因为我们正常人是完全依赖于正确数量的染色体,额外的多出来的这一条染色体就会直接影响我们的体征异于常人,而且更进一步导致一系列影响身心健康的问题。
概率
唐氏综合征的发病机制多数与孕妇高龄导致卵细胞老化有关,发病率为1/700,会随着母亲生育年龄的增加而增加:
25岁以下的女性:1/2000
30岁以下的女性:1/1300
35岁以下的女性:1/400
40岁的女性:1/90
45岁的女性:1/32
50岁的女性:1/8
特征
1.智力低下
唐氏儿为轻、中度,多数是中度精神发育迟滞,其智力随着年龄的增长而逐步降低,年龄从1岁增长至10岁,其平均智商(IQ)则从58下降至40以下。也有专家认为,在青少年期智商(IQ相对稳定,以后才降低。大多数研究表明环境因素是影响智商(IQ)的重要因素,在良好环境中抚养的患者智商(IQ)相对较高。
2.语言发育障碍
患儿开始学说话的平均年龄为4-6岁,95%有发音缺陷、口齿含糊不清、口吃、声音低哑;1/3以上有语音节律不正常,甚至呈爆发音。
3.行为障碍
大多性情温和,常傻笑,喜欢模仿和重复一些简单的动作,可进行简单的劳动,少数患者易激惹、任性、多动,甚至有破坏攻击行为,某些则显示畏缩倾向,伴有紧张症的姿势。
4.运动发育迟缓
患儿在出生后的一段时期其运动功能与正常同龄儿差别可能不大,但随年龄增长其差别增大。在不同的患者中运动发育的情况也相差很大。先天愚型患者可执行简单的运动,如穿衣、吃饭等,但动作笨拙、不协调、步态不稳。
5.生长发育障碍
唐氏宝宝在母体妊娠期较短,平均为262-272天。出生时身高较正常新生儿短1-3cm,头围基本正常,双顶径在正常范围,前后径相对较短,枕部平坦。
大多数呈短头畸型。前后囟及前额缝宽,闭合迟,常出现第三囟(后囟上方的矢状缝增宽)。本病患儿出生后几天睡眠较深,吸吮、吞咽十分缓慢,甚至完全不能,故弄醒和喂养十分困难。80%的患儿肌张力普遍低下。
6.特殊的外貌
双眼距宽,两眼外角上斜,内眦赘皮,耳位低,鼻梁低,舌体宽厚,口常半张或舌伸出口外,舌面沟裂深而多,手掌厚而指短粗,末指短小常向内弯曲或有两指节,40%患儿有通贯掌。跖纹中,拇趾球区胫侧弓状纹,拇趾与第二趾指间距大,关节韧带松弛或见肌张力低。
7.并发症
约有1/2的病例并发先天性心脏病、易患传染性疾病和白血病。
预防
产前诊断是防止唐氏综合征患儿出生的有效措施。目前,我们国家是在产前对唐氏综合征重点筛查,要求每个孕妇都应该在孕早期或者中期做唐氏筛查,或者是无创产前DNA检测。
唐氏综合征产前筛选检查(唐筛),只需抽取准妈妈血清,通过检测母体血清中甲胎蛋白(AFP)和绒毛促性腺激素(HCG)的浓度,并结合准妈妈的年龄、体重和检查时的孕周,计算生出唐氏儿的危险系数。
无创产前基因检测可以检出99%以上的唐氏患儿,与唐筛一样,只需抽取胳膊上的血即可检查,避免了羊膜穿刺检查或绒毛检查增加的流产风险。
养育
当妈妈生下一个唐氏宝宝时,往往会很苦恼地问自己:“为什么会是我?”妈妈不要自责或怀疑自己在孕期做了什么不该做的事情,染色体异常是一个偶然事件。问题是,当遇上这个偶然事件时,该如何面对呢?
1.悉心照料宝宝的身体
比起正常宝宝,唐氏宝宝更难照顾,因为他们会面临很多潜在的健康难题。
(1)心脏缺陷
大约40%的唐氏宝宝先天心脏发育异常。严重的心脏畸形宝宝大多在出生后数周或数月内死亡,但大部分宝宝还是可以通过外科手术进行矫正的。有心脏缺陷的宝宝照料起来需要非常地细致,要避免让宝宝哭闹、咳嗽和感冒等。
(2)肠道缺陷
大约4%的唐氏宝宝会上肠道阻塞,也就是十二指肠闭锁,必须通过手术疏通,才能正常进食。
(3)甲状腺机能减退
大概有10%的唐氏宝宝会出现甲状腺机能减退的问题。患这种病的可能性会随宝宝年龄增长而增加,而且检查时并不明显,所以应该每两年检查一下宝宝的甲状腺功能。
(4)视力问题
很多唐氏宝宝都会有视力问题,如斜视、近视、远视和白内障等,需要父母注意观察。
(5)听力问题
约有50%的唐氏宝宝会有不同程度的听力问题,这跟他们很容易得中耳炎有关。当宝宝出现相关情况时,父母要及时进行干预。
(6)颈椎不稳
大约有10%的唐氏宝宝的颈椎不是很稳定,在进行与人接触的运动中容易因为摇晃而损伤脊髓。所以唐氏宝宝在参加有身体接触的运动项目前,都应该先做颈椎的检查。
(7)免疫力低下
唐氏宝宝因为免疫力低下,容易患感冒,加上鼻腔通道较小,更容易发生鼻窦炎和中耳炎。应当通过饮食和锻炼增强宝宝的免疫力,悉心照料,预防感冒。
2.尽早开始进行特殊教育
唐氏宝宝的智力水平一般低于正常水平,有些宝宝的情况格外严重。如果能尽早开始进行特殊教育,唐氏宝宝的智力进步会更大,甚至很多唐氏宝宝可以跟正常宝宝一样上学。
语言发展滞后是唐氏宝宝最明显的问题,此外,身体运动的发展也十分缓慢。所以,要重视宝宝的运动发展和语言启蒙,多和宝宝玩各种早教游戏,上早教班。唐氏宝宝的发育不像一般宝宝那样可以预测,但也会一点一滴慢慢成长,给父母带来惊喜。
纵使唐宝宝一出生的发展就较一般孩子慢,但是若能早期发现、早期介入、早期治疗对孩子帮助愈大。
在国外也有唐氏症患者成功攀登圣母峰、成为演员、模特儿,也有顺利上大学修业的案例。因此,让唐宝宝尽早接受早期疗育、特殊教育及医疗照护,是推迟日后生活产生障碍的不二法门,也能减轻日后家庭照护上的压力。
3.父母的心理调适很重要
别拿自己的宝宝和其他正常宝宝进行比较,你应当鼓励自己,和宝宝一起慢慢成长,发现宝宝的独特品质。
建议父母可以考虑加入社区或网上的唐氏儿家长联盟和爱心机构,像其他的唐氏宝宝家长学习一些养育技巧,互相鼓劲儿。另外,尽量让唐氏宝宝融入正常的家庭生活中,将他当一个正常宝宝来养育。