如果你发现宝宝总喜欢把头偏向一侧,帮他手动矫正后很快就会偏回去,这种异常的情况多数是婴儿斜颈。
概述
宝宝斜颈,民间俗称“歪脖子”,医学上称“先天性肌性斜颈”,这种病是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩,导致的缩短,颈部向一侧偏斜畸形。同时还会伴有脸部发育受影响,严重者甚至会导致颈椎侧凸畸形。该病在早期进行正确有效的非手术治疗,大多数患儿可以完全得以治愈。
判断
在每年出生的所有新生儿当中,出现斜颈的宝宝超过了1.5%—2%。下面5种判断婴儿斜颈的方法家长们可以参考:
1.孩子在没有入睡的情况下,头部也总喜欢转向一侧,尤其是抬头时比较明显;
2.孩子入睡后,头部习惯偏向一侧,当然这指的是孩子以仰卧睡姿睡觉;
3.妈妈在宝宝喂奶时,孩子喜欢偏向的一侧会吃奶顺利,反之相对困难;
4.孩子有了转头的欲望,但却向某一方向转头困难。
5.宝宝颈部的硬块是斜颈的比较明显的特征。
影响
斜颈会造成宝宝身体发育不对称,由于头部长期偏向一侧,还容易引起面部变形。宝宝脊柱也容易受到影响,长期下来很可能变成脊柱侧弯。另外,由于斜颈的原因,一些治疗晚的孩子普遍都有大小眼,高低肩的症状。
病因
1.肌源性斜颈
病因:小儿肌源性斜颈是指因胸锁乳突肌挛缩所造成的斜颈,这是最常见的斜颈类型,约占了90%以上。多发现于出生后两周左右,发病率0.3%—0.5%。
至于胸锁乳突肌为何会挛缩,文献上有许多不同的解释:一有些学者认为是婴儿出生时,此肌肉受到伤害,造成肌肉内部出血,进一步使得肌肉纤维化而挛缩。而另外有一些学者则认为是因为胎儿在妈妈子宫内的胎位不正,造成对肌肉或是血管的压迫,使得胸锁乳突肌纤维化而挛缩。
2.骨源性斜颈
病因:这是较少见的类型,约占所有斜颈婴儿的2%,指的是因为骨骼的畸形所产生的斜颈,大部分是头颅底部与第一及第二颈椎有问题所造成的。有一些是骨骼发育上的畸形,有一些则是合并关节原发性的变形或不稳定,这都会造成颈部歪斜、颈部活动不良。这类的斜颈有时会合并有脑干或颈部脊椎神经受损的情形。
预防
如果发现孩子在睡觉时,总喜欢偏向一侧时间一长不仅后脑勺儿会偏斜,就连头都会有些歪,这种后天造成的斜颈是很好纠正的,而且这也是完全可以避免的一种情况。
在宝宝睡觉时父母可以经常转动宝宝的头部,防止孩子长时间将头部转向一侧,保持同一个姿势睡觉。在喂奶时,要左右两侧乳房交替哺乳,这样可以避免孩子养成总喜欢偏向某一侧的习惯,重视姿势的矫正,可以很大程度上预防宝宝斜颈的出现。
纠正
在宝宝不满3个月的时候,家长要尤其注意宝宝头部的姿势,如果父母能及时发现宝宝斜颈,通过居家护理宝宝就能痊愈。
1.捏揉局部肿块
让宝宝侧卧,患侧在上,背朝妈妈,妈妈用拇指与中指、食指捏住局部肿块,顺着硬条肌肉的走向,由上向下,然后由下向上反复捏揉20—30次,并逐渐加大指力,捏揉约10分钟,手法及指力适当时肿块会变软。再捏住包块,向其垂直方向左右拨动,每日2次,每次约10分钟。
2.睡觉纠正
睡觉用与畸形相反的体位,如果宝宝不爱往畸形侧歪头,可以让宝宝侧身睡,母亲坐位横抱宝宝时要让病侧向上,通过抬头,训练颈部的肌肉。
3.毛巾热敷
当宝宝睡熟后,把小块方巾在50℃水温的水中浸一下,然后拿出拧干水,敷在脖子的突起的肌肉上。每天两次,每次10分钟。用热水袋敷也可以,但注意皮肤上垫一块干毛巾,热水袋温度在50℃左右,摸起来比皮肤温度稍高些就好。
4.玩具逗引
宝宝往往对新事物感兴趣,当给宝宝玩玩具时,用玩具吸引婴儿将头部转向与畸形相反的方向,或者发出声音、叫宝宝名字,让宝宝寻找。
治疗
如果宝宝被确诊是斜颈,在宝宝6个月之前,就要接受复健治疗。
1.挂号
关于宝宝斜颈挂号的问题,这要看医院的科室分类。在一般的综合性医院,可以挂小儿外科,如果是去专门的儿童医院,可以挂颈部外科。很多三甲医院还设有康复理疗科,如果孩子月龄小,可以先去康复理疗科跟随医生学习一些康复理疗的方法,可以通过理疗按摩的方式来帮助宝宝治疗斜颈的问题。如果当地医院的分科没有这么细致,可以直接挂儿科。
2.手术
一般说来,轻度斜颈治疗时间越早效果越好。斜颈症一般采用物理康复治疗,因为1岁前用物理疗法效果很好。1岁以后,宝宝如果经过6个月的物理治疗仍然没有明显成效时,就要考虑接受手术治疗。
手术本身相当简单,只是将纤维化的肌肉切开或部分切除,约二、三十分钟就可以完成,宝宝只需住一个晚上,隔天即可出院。手术后并不需要特别照顾,也不必限制活动。手术后的并发症很少见,较常见的是伤口感染,通常换换药就会好了。
越早手术效果越好,如果太晚手术,除了头脸变形外,术后还要再配合一些复健才有较好的效果。
儿童斜颈手术一般情况下耗费在8000到1万人民币左右,除此之外,还要加上住院及药物护理等等费用。在费用上医院、地区之间都是有差异的,具体的费用应该咨询治疗医院以医院的收费为准。
Q&A
Q:斜颈与生产有关吗?
A:斜颈症的宝宝,很多是在母亲子宫中就头歪歪的了,造成胎位不正或生产困难,产科医生可能必须费九牛二虎之力、动用到各种产钳才能把宝宝娩出,有时甚至要剖腹才能生产。如果生出来的小宝宝有斜颈,父母也许会误会是产科医生在生产时把宝宝弄伤了,其实是把因果颠倒了!
Q:什么是“胸锁乳突肌”?
A:“胸锁乳突肌”是颈部众多肌肉中最大最粗的一条肌肉,负责头颈各方向的运动。此肌肉左右各一条,从耳朵后面凸凸的骨头(称为乳突)开始到前颈部的胸骨及锁骨处,所以称为胸锁乳突肌。如果我们用力把头转到一侧,就可以看到或摸到那条肌肉了。假如我们要向右看,左边的胸锁乳突肌就会被拉紧,而变得硬硬的,当我们不用力时,这些肌肉都是软的。