宝宝出现呼吸道疾病的症状时,许多医生会建议宝宝进行雾化治疗,雾化是目前临床治疗呼吸类疾病的一种手段,常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等。
概述
雾化治疗是用雾化装置将药液分散成细小的雾滴,经过宝宝的嘴或者鼻子吸入,提高药物的局部浓度,达到治疗效果。简单来说,就是让宝宝通过呼吸的方式“吃药”。
原理
药物治疗是把药放入口腔,用水将药物带到肠胃,再药物消化吸收输送到血液中,利用血液循环的原理来治疗。这种方法,最基础稳妥,但药物治疗对慢性病症可能会有很好的效果,对像哮喘之类的急性病症,并不能很好的缓解病发时的症状。
雾化可以快速的让药物直接作用在发生病变的身体部位,速度当然要比服用药物快。而且,雾化后的药,并不用再进入周身的血液循环,这样不仅可以避免药效的流失,也减少了药物对宝宝其他器官的损害,宝宝出现不良反应的概率就会降低。
应用
普通感冒引起的咳嗽,一般情况下不需要雾化治疗,没有用药指征是不能随便给宝宝用的。临床中,儿童雾化治疗主要应用在以下几个方面。
1.急性喉炎
急性喉炎是儿科常见急症,可能出现进行性的呼吸困难,严重者甚至可以危及生命。病因绝大多数还是病毒感染,如呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒等。如果是病毒引起的喉炎,就必需要对孩子进行雾化治疗了,这样才可以有效缓解喉炎引起的孩子声音嘶哑,呼吸不畅症状。雾化这种局部治疗方式对喉炎是有效的,药物的雾化吸入可以让孩子快点好起来。
2.肺炎
宝宝流涕咳嗽,宝妈们总觉得是孩子感冒了。殊不知,当宝宝咳嗽严重并且伴随呼吸加快,呼吸困难,喘息等症状了,一般都不是感冒,大部分都可能会是肺炎。由于孩子气道管腔狭小,一旦出现呼吸困难很可能是气道阻塞引起肺炎的信号。一般都会有呼吸困难和呼吸急促。想要快速缓解这些问题,就需要在局部进行治疗,雾化吸入治疗就是最快最有效治疗肺炎的方式。
3.哮喘
已经确诊为哮喘的孩子,感冒往往是诱发哮喘再次发作的主要诱发因素。所以在感冒的初期,当出现“明显咳嗽”的时候进行就应措施了,雾化就是最简单的治疗,可以花最小的代价,阻止哮喘病情进一步恶化。比如哮喘儿童常出现的缺氧、呼吸衰竭等。所以对于哮喘的孩子,雾化治疗是必须的。
药物
雾化用的药物,总体来讲分为四个大类。
1.支气管扩张剂
通过雾化吸入的方式,帮助支气管扩张,平喘,是呼吸科常用药物,有沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵。
2.糖皮质激素
与口服和输液的激素药物不同,吸入型糖皮质激素具有良好的疗效,安全性和依从性,对宝宝的生长发育不会有影响,吸入型糖皮质激素中常用的药是布地奈德,布地奈德也是世界卫生组织儿童基药目录中唯一推荐的抗哮喘吸入药。
3.祛痰药物
多为宝宝咳嗽有痰时,雾化会使用的药物,也是家长比较熟悉的一种,常见的是盐酸氨溴索。
而不管是用什么药物作为雾化治疗,家长都要听取医生建议,严格把控所使用的药物和用量。
4.抗生素
目前我国还没有专门的雾化用的抗菌药物。临床及大多数研究表明,静脉注射的药物并非完全适应雾化给药,除了地塞米松用于雾化吸入治疗,其他抗感类药物的安全性及疗效都没有得到确认,因此不推荐孩子使用抗生素做雾化。
注意
1.时间选择
最好选择在宝宝进食后1—2小时后,避免宝宝因为药物刺激而发生呛咳呕吐的意外。
2.选择正确体位
选择半坐位或者坐位会比较好,因为这样的体位有利于吸入的药物沉积到支气管或者肺泡,我们手持的喷雾器应该保持与地面垂直,这样就可以避免喷雾的药液倾斜流出去。
3.注意观察
在雾化期间,家长要密切观察,如果出现胸闷,呼吸急促或变慢等不良反应,一定要及时让医生处理。
4.保证不中断
为了保证雾化给药达到最好的药效,最好在雾化期间能够连续完成,避免中途停止,所以在雾化治疗前,家长一定要做好安抚宝宝的情绪工作,如果宝宝实在不配合,可以选择宝宝睡觉时进行。
儿童哭闹时,是一次快速的吸气,紧接着一个延长呼吸的过程。快速的吸气让药物在咽喉部产生碰撞,而延长了呼吸过程,则让药物从雾化装置中浪费丢失掉了,导致药物很少能够进入肺内发挥作用。
5.面罩尽量要密闭
曾经有专家做过一个实验,面罩卡得不紧,离开1公分吸收的药物量就少了50%,离开2公分就又少了25%,这就基本上没有多少药物进去。
6.清洁面部
孩子做完雾化以后,家长们要记得及时帮孩子清理面部,除去附着在面部的药物,因为孩子面部皮肤非常娇嫩,而且血管比较丰富,残留的药液有被吸收的风险,甚至可能产生刺激作用,所以我们需要及时清理。另外还要帮孩子漱口。漱口可以用清水或者让孩子适量饮水,可以减少孩子咽部的不适,去除药物在口腔中的残留。
误区
1.雾化会有药物依赖
实际上雾化只是一种治疗手段,在医生诊断宝宝的实际病情后,会根据情况选择适合宝宝的治疗方式,正确使用都是有效的治疗方式,使用不当才会有危害存在。
有家长认为雾化会让孩子产生药物依赖性,这也是不对的,雾化治疗的用药也是在合理的范围内,医生会根据孩子的病情以及药物特点来选择,而雾化也和吃药一样需要疗程,来达到一个好的治疗效果,遵守合理的用药原则是不会产生依赖的。
2.雾化时间越长越好
在雾化治疗方面,至少家长觉得,雾化使用长一些会更好,看到这个雾化机上还有液体,觉得没喷完就担心达不到治疗效果。实际上雾化吸入时间取决于药液的容量,儿童每次雾化10-15分钟就足够了。
3.做雾化副作用很大
雾化跟口服药物、静脉输液给药、肌肉注射给药一样,都是给药方式的一种。雾化的给药方式非常便捷,而且也能有效降低不必要的用药量,最大程度地减少其他器官对药物的吸收。通常,雾化的用药量很少,只有全身用药的1/5,这种“定点打击”完全比吃药和输液更安全!
Q&A
Q:多大的宝宝可以用雾化吸入?
A:从宝宝出生之后就可以接受雾化治疗。比如:早产儿支气管发育不良的治疗中经常使用雾化给药方式。