宝宝有唇腭裂对父母来说无疑是严重打击,意味着他们需要为宝宝付出更多的心血。好在目前通过手术治疗,可以使唇腭功能和形态恢复到正常状态的90%以上。
定义
唇腭裂是颜面部常见的先天性畸形,根据国内外统计,约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂或先天腭裂,男多于女,左侧多于右侧。
原因
1.环境因素
准妈妈怀孕早期(怀孕3个月以前)出现下述某种状况可能会导致宝宝唇腭裂:
病毒感染:如上呼吸道感染、风疹等。
药物作用:如服用抗癫痫药、类胆固醇、抗过敏、抗癌药物等。
精神性或损伤性因素:如遭到强烈的精神刺激、身体外部遭损伤等。
营养因素:由于呕吐、厌食、偏食等导致维生素D、叶酸、铁、钙等缺乏。
其他因素:如照射X线、吸烟、酗酒、缺氧等。
2.遗传因素
唇腭裂有相当部分是遗传的,直系亲属有唇裂者,其后代发生该病的比率为4%左右。一般唇腭裂发生在第一胎的概率为1/600,如果第一胎是唇腭裂,第二胎发生的几率为3/100。
唇腭裂虽然受遗传影响,不过即使家族中有唇腭裂病史,女性如果在孕前和孕期注意合理营养,调整心态,唇腭裂也是可以避免的。
治疗
手术矫治是先天性唇腭裂患者恢复正常面部形态和功能的唯一方法。经过手术,功能和形态都可恢复到正常状态的90%以上。对于唇腭裂宝宝,原则上是越早治疗越好。
唇裂手术在宝宝机体免疫力健全的情况下,可在出生3个月后进行手术治疗,因为这时宝宝不仅免疫力较强,可以耐受感染,而且机体的组织细胞都很幼稚,不易形成瘢痕,为术后畸形恢复创造良好的条件;腭裂手术则最早也要在宝宝出生6个月后进行,最佳时间是18个月左右。
护理
宝宝手术后的护理重点是防止再裂和感染。无论是做了唇裂的还是腭裂的修补手术后,如果护理不好均有可能发生再列危险。
1.防止宝宝哭闹,尤其是张口大哭,否则可能会导致伤口再裂。对于特别爱哭闹的宝宝,可给予镇静剂,对稍大的宝宝儿,家长应做好教育,和宝宝讲清哭闹的利害关系。
2.宝宝下地活动时,应注意让他不要摔倒,因为缝合伤口如碰到较硬的物品可再裂。
3.防止伤口感染,伤口应保持清洁,唇裂手术后,每次给宝宝喂奶或吃辅食后,要用盐水及75%酒精棉签擦干净唇部伤口,动作要轻柔;腭裂手术后,要经常用淡盐水给宝宝漱口,保持口腔清洁。
喂养
患有先天性唇裂与腭裂的宝宝,由于口腔无法密闭,造成吸吮力不足,咀嚼、吞咽、呼吸等功能都会受到不同程度的影响。
由于唇腭裂宝宝易发生反复呼吸道感染,而母乳中含有丰富的免疫活性物质,因此更应坚持母乳喂养,以增强宝宝的抵抗力。
为了有效地吸吮乳汁,宝宝需要使口腔保持一个良好的真空或密闭的环境,舌头的位置也要正确。有唇裂的宝宝可能不容易含接住妈妈的乳头,也不能很好地用自己的嘴创造一个气体密闭的环境,因此,吃奶比较困难。
现在市场上有专门针对于唇腭裂宝宝使用的专用奶嘴。特殊的设计样式可以帮助宝宝顺利用奶瓶喝奶。母乳喂养的妈妈可以用吸奶器吸出来用专用的奶嘴来喂宝宝。
还有一些唇腭裂严重的宝宝本身不适合母乳喂养,那么,在人工喂养时就要特别用心。建议选用唇腭裂宝宝专用的奶瓶,可以明显减少宝宝出现呛奶、打嗝以及吐奶的现象。
给宝宝喂奶时,大人应用手指堵住宝宝唇裂部位,帮助唇部闭合,并将奶嘴置于非裂开处,以免局部刺激过大。
Q&A
Q:唇腭裂会遗传吗?
A:唇裂有遗传倾向,但是遗传机率很低。父或母本人有唇裂时,其子女发生唇裂的机会比普通人群会高一些。此外,母亲在孕期接触放射线、曾经服用药物、头三个月内感染病毒性疾病或其他疾病,如感冒、风疹等,妊娠初期营养不良等都可能导致胎儿形成唇腭裂。
Q:想带宝宝去做唇腭裂手术,术前有哪些注意事项?
A:一是要把握手术时机,唇裂最佳手术时间为患儿出生后3个月,腭裂为患儿出生后18个月。二是术前要加强营养,以增强抵抗力,避免着凉。三是术前数日还要清洁口腔,以预防术后感染。