宝宝出生没几天，你可能会发现宝宝的小脸和身体都变得黄黄的，甚至眼睛也染上了黄色。这就是新生儿黄疸。
概述
医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸。新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
新生儿黄疸有生理性和病理性之分。
生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，一般在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退。如果是早产儿，出现的时间可能会提前，持续时间也可能较长。生理性黄疸除有轻微食欲不振外，无其他临床症状，也无需特殊处理。
如果是出生后24小时内出现的黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后重复出现，或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸，需要及时治疗。
还有一类黄疸比较特殊，被称为母乳性黄疸。对于某些宝宝而言，母乳中有些成分会导致黄疸代谢比较慢。因此如果在母乳喂养下，黄疸会消退得比较慢，少数可能会一直延续到3个月左右。
判断
在宝宝出生后住院期间，儿科医生每天都会观察宝宝的黄疸，必要时会通过皮肤大致检测宝宝的胆红素水平，当高度怀疑宝宝有病理性黄疸时，就会采血检测。
出院后，家长还可以通过以下区别来分辨生理性和病理性黄疸。
区别1：出现时间
生理性黄疸：在宝宝出生后2-3天出现。
病理性黄疸：在出生后24小时内就开始出现。
区别2：持续时间
生理性黄疸：足月宝宝的黄疸会在4-5天达到高峰，5-7天逐渐消退，最迟不超过2周，早产宝宝的黄疸会在5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。
病理性黄疸：持续时间较长，足月宝宝大于2周，早产宝宝大于4周；宝宝黄疸消退后又再次加深、加重。
区别3：严重程度
生理性黄疸：程度较轻，从面部开始，主要分布在头面部及躯干，前臂、小腿、手心及足心无明显黄疸。
病理性黄疸：黄疸遍及全身，手心、足底也有较明显的黄染。皮肤呈金黄色，甚至桔黄色，也有的呈暗黄色。巩膜也有明显黄染。
区别4：进展情况
生理性黄疸：进展较慢，每日胆红素升高速度较缓慢。
病理性黄疸：常在一天内加深许多，每日胆红素上升迅速。
区别5：宝宝情况
生理性黄疸：宝宝精神状态良好，体温正常，食欲好，睡眠佳，哭声响，体重渐增，大便及尿色正常。
病理性黄疸：宝宝吸奶无力、拒奶、吐奶，精神差、嗜睡，伴有发热或体温不升，甚至出现呻吟、尖声哭叫等，大便颜色呈白色或陶土色，尿液呈深黄色、茶色甚至酱油色。
温馨提示：宝宝出院时一般都是黄疸最明显的时候。回家后，宝宝的黄疸应该继续消退，如果宝宝的黄疸迟迟不退，或者反而加深时，尤其是伴有精神萎靡、不吃奶等情况时，应尽快带宝宝到医院确诊和治疗。
治疗
病理性黄疸是由各种病因引起。新生儿溶血是最常见的黄疸性疾病，它是由于新生儿与母亲的血型不合而导致胎儿红细胞凝集破坏出现溶血，从而引起贫血、水肿、肝脾肿大、高胆红素血症。若体内大量的胆红素侵犯到人的中枢神经细胞核，其发生的黄疸就比较严重，医学上称之为核黄疸，其病死率较高，并且容易留有后遗症。但幸运的是，核黄疸并不常见。
光疗是临床上治理病理性黄疸的常用方法，也就是我们通常所说的“照蓝光”。光照疗法治疗新生儿黄疸已有40余年历史，适用于任何间接胆红素血症。它能有效降低血清胆红素水平，使用方便，不良反应小，在临床中得到广泛应用，至今仍为新生儿黄疸治疗的“标准”疗法。
目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），可采用连续或间歇照射的方法，至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。光疗时间的长短要根据病因及黄疸程度、血清胆红素的高低来决定，一般来说连续照射要比间断照射的效果好。
除了光疗法，治疗病理性黄疸还可以采用药物疗法，通过服用或者注射药物来减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，达到黄疸消退的效果。
预防
虽然新生儿黄疸是一种正常的生理现象，但是为了避免宝宝受罪，不妨提前做好预防工作：
1.孕期要防止弓形虫、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染，孕期少吃生冷及辛辣食物，避免损伤脾胃。
2.如果准妈妈曾经生育过黄疸严重的宝宝，再次妊娠前可提前咨询医生，服用某些药物进行预防。
3.做好新生儿护理工作，勤给宝宝洗澡，尤其要注意脐部及臀部皮肤的护理和清洁，防止败血症的发生。
4.宝宝出生之后，争取尽早开奶，促进新生儿胎便的排出，有利于预防新生儿黄疸。
无需停喂
母乳性黄疸一般不会影响小儿的健康，不会引起神经系统的伤害。新生儿也无发烧和食欲不好的症状。如停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。
目前绝大部分专家认为，母乳性黄疸不需要停喂母乳，因为母乳性黄疸不会对宝宝产生负面影响，不会对婴儿脑部造成损害。而且，坚持母乳喂养能更好地帮助宝宝排出体内多余的胆红素，这是因为母乳前奶中的大量水分有促进排尿排便的作用，通过尿便带走多余的胆红素。美国儿科学会也建议，在出现母乳性黄疸时，是不需要停喂母乳的。
Q&A
Q：我家宝宝出生20天了，如何判断宝宝黄疸是否消退？
A：主要观察宝宝的面部皮肤及巩膜的颜色，如果巩膜发黄或面部皮肤与躯干和四肢的皮肤相比颜色发黄，就考虑有黄疸存在。如果不是很严重，可以通过日光浴帮助退黄。如果肉眼看黄疸比较重，最好到医院进行检查。
Q：喝葡萄糖可帮助新生儿退黄疸吗？
A：葡萄糖属单糖，在肠道不需消化而直接吸收。对婴儿黄疸，通过增加喂养量，致使排便量增加，才可增加肠道内的胆红素排出量，减少体内胆红素水平，进而达到降低黄疸的效果。葡萄糖的吸收过程只增加血中葡萄糖含量，不会增加排便量，因此不利新生儿退黄。
Q：母乳喂养的宝宝巩膜微黄，皮测黄疸指数141，需要停母乳或者照蓝光吗？
A：对于足月出生5天后的婴儿，黄疸指数高于307才需要照光；对于稍早产的婴儿也要高于257才需要照光治疗。由于照光是治疗黄疸的基本方法，换一种认识思路，也就是说，低于这些水平的黄疸无需医学治疗。母乳性黄疸可持续3-4个月，只要程度不高于需照光水平，无需特别治疗，更没必要停母乳。
