ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血，多见于母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型，ABO溶血病的发生几率很小，而且大多症状较轻。
概述
ABO溶血症指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。它是由母婴血型不合所致。ABO血型不合溶血病常发生在母亲血型为O型，父亲血型为A型、B型或AB型。
O型血的妈妈在怀孕期或分娩时可有为数不等的胎儿红细胞进入母体，若彼此血型不合，母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。
症状
ABO溶血病的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊，有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎，重度黄疸或重度贫血。
1.黄疸
正常的新生儿生理性黄疸将在宝宝出生1-2天后产生，而患有溶血症的宝宝黄疸其中有四分之一在24小时后就发生，且有一定比例为重度黄疸。黄疸期间宝宝有拒食、反应迟钝、尖叫、角弓反张、惊厥等现象发生。
2.贫血
ABO溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2—6周发生晚期贫血，或到生后8—12周“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在，发生慢性溶血所致。血型抗体可使红细胞寿命缩短。
据报道，这类小儿红细胞的寿命仅35天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞破坏增加，而这时骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代偿，终致发生新生儿晚期贫血。
3.胆红素脑病
血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞，引起胆红素脑病，这是溶血病最严重的合并症。一般发生在分娩后2—7天，表现为黄疸加重，患儿出现神经系统症状，如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。
4.发热
发热可能是小儿溶血后机体的一种反应，也可能是较严重胆红素脑病时。热度也许不一定很高，但如果是因后者而发生的，说明病情已比较严重。
诊断
1.血型检查
对于ABO血型不合，医生通常不建议进行宫内监测。一方面是因为发生严重宫内溶血的机率很低，另一方面是由于即使发生了溶血，目前也没有行之有效的手段来改善，主要是产后治疗。
与ABO血型不合相比，临床医生更重视RH血型不合，因为RH血型不合造成的溶血通常情况下比ABO溶血要严重得多，它是可以由于胎儿严重的宫内溶血而造成孩子死亡的。
如果既往有不良产史，或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇，均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查，如有血型不合应检测孕妇血清中IgG抗A和抗B抗体，如果抗A或抗B抗体>1：64，提示有发生新生儿ABO溶血的可能。
2.超声检查
监测胎儿及胎盘有无水肿, 胎儿胸腔及腹腔有无积液, 有无肝脾肿大, 超声多普勒测定大脑中动脉峰值速度等。但胎儿轻度溶血时, 则无上述典型表现。
3.出生后诊断
如有母子血型不合，新生儿出生后及时监测胆红素，如新生儿黄疸出现早，且进行性加重，同时血红蛋白或红细胞压积快速下降，Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。
治疗
新生儿ABO溶血症如果溶血较轻，病情轻微的宝宝几周就能自己痊愈，如果病情较重需要及时治疗。
1.光照疗法
光照疗法是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法，它的优点是退黄疸快，副作用少，皮肤黄疸接受光照后胆红素可分解成水溶性，从肠道、尿中排出体外，从而降低血中胆红素浓度，可避免胆红素脑病的发生。
光照疗法时有的宝宝可出现一过敏性皮疹、大便次数增多等轻微的副作用，这些症状不需要处理，停光照后可自愈。
2.药物治疗
黄疸较严重者可反复多次光照疗法，同时加用药物治疗。可用抑制抗原反应的药物以减少继续溶血，活跃肝细胞酶系统，可加速胆红素代谢和排泄或阻止胆红素在肠道的再吸收及中药利胆退黄。
3.补充铁剂或输血
绝大多数ABO溶血病的宝宝不需要换血，经积极治疗后预后良好。新生儿ABO溶血病常同时伴有贫血，其程度与溶血程度一致。轻度溶血者常贫血较轻，严重溶血病患儿可能有较重的贫血，可根据贫血程度给予补充铁剂或输血等相应的治疗。
一般情况下ABO血型溶血症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情都可以缓解，即使是严重的Rh溶血病，若及时进行换血，绝大多数宝宝也都能转危为安。
愈后
及时发现的ABO溶血是不会对宝宝日后的生长发育产生任何影响的，仅有少部分的严重黄疸会有胆红素脑病的后遗症，即胆红素脑病，就是我们常说的黄疸进了脑子里，之后宝宝将会有牙齿发育不良、眼运动障碍、听觉障碍、智力落后、脑瘫等可能性。
在目前的医疗条件监控之下，宝宝即使发生溶血症通常也能及时被发现，产生此类严重后果的只是一些个别极端现象。
Q&A
Q：ABO溶血症大概几天能好？
A：ABO溶血症其实是可以进行医治到恢复的，具体需要根据宝宝的病情程度进行判断，一般需要的时间是一周左右，严重的可能需要一两个月，但是家长不要太紧张，一定要去正规的大医院配合医生来医治。
Q：什么是RH溶血症？
A：相比ABO溶血症，RH溶血更容易造成严重后果，RH溶血只发生在孕妈是RH阴性，准爸是RH阳性，胎儿恰好是RH阳性的情况下。RH阴性血的人群在汉族里占比不到1%，只在塔塔尔族、乌兹别克族等少数民族中占比稍高，可能达到5%以上。但RH溶血造成的后果却比较严重，治疗不及时可能造成胎儿贫血、水肿、胎死宮内、新生儿核黄疸、新生儿死亡等。
