刚出生的宝宝身体非常娇弱,免疫系统不完善,因此容易遭受一些疾病的困扰。家长需要了解一些新生儿常见疾病的常识,才能做到早发现早治疗。
肺炎
新生儿肺炎可发生在产前、产时或产后,是新生儿死亡的重要原因之一。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的,主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的。另外,急产、胎膜早破也可能导致新生儿肺炎。
新生儿肺炎主要表现为呼吸急促、费力或呼吸不规则、咳嗽、吐沫等症状,患儿有不同程度口周、鼻周发青,部分足月反应良好的新生儿可有鼻翼扇动等症状。如果不及时治疗会引起呼吸窘迫,甚至窒息,严重者还会因为缺氧引起大脑损伤,留下永久的后遗症。因此,家长一旦发现宝宝出现上述症状,需保持警惕,最好及时送医院检查。
溶血症
新生儿溶血病是指由于母子血型不合而发生的一种过敏性血液病,多见于新生儿与母体Rh血型不合的情况。当妈妈是O型血,宝宝是A型或者B型血时,O型血孕妇中的抗A、抗B抗体IgG,可以通过胎盘屏障进入胎儿血循坏,与胎儿红细胞上的相应抗原相结合,破坏胎儿红细胞,导致溶血发生。理论上母亲是A型血,胎儿是B型或AB型血;或者母亲是B型血,胎儿A型或AB型血也可发病,但临床上少见。主要是由于A型或B型血的产妇,其抗B、抗A的抗体主要为IgM,而这种抗体不易通过胎盘屏障进入胎儿血循环。
当宝宝患有ABO血型不合溶血病时,其临床表现主要为黄疸,这是由于红细胞被破坏后产生大量未结合胆红素而造成的。黄疸一般在宝宝出生后24~48小时内出现,3~7天内消退,易被视为生理性黄疸而漏诊。如果红细胞大量被破坏,有的宝宝会出现贫血。严重者,也有发生肝脾肿大和胆红素脑病的,但都比较少见。
如果怀疑有ABO血型不合溶血病时,首先要做母、婴血型测定,证实有血型不合存在。然后再行血清特异性血型抗体的各项检查。
脑膜炎
新生儿脑膜炎主要是指新生儿期化脓菌引起的脑膜炎症,是常见的危及新生儿生命的疾病,常为败血症的一部分或继发于败血症。新生儿脑膜炎在临床上的表现主要是为烦躁不安、哭闹尖叫、易激惹、严重者昏迷抽搐,有时表现反应低下、嗜睡、拒奶等症状。检查时,可以在小儿口腔两侧颊粘膜上发现白色小点,周围发红。新生儿脑膜炎通常会伴随着高烧情况出现,发热第3-4天,小儿出现红色皮疹,开始出现在耳后、面部,逐渐向全身发展,此时体温较前更高,还可能有呕吐、腹泻、咳嗽等表现。新生儿脑膜炎如果发现及时、治疗及时,能大大降低新生脑膜炎死亡率和相应后遗症。
脐炎
新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。
脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。胎儿出生后,医务人员会将脐带结扎,切断。断脐后,脐带残端会逐渐干枯变细,慢慢变为黑色。一般宝宝出生后3-7天脐带脱落。在断脐前后,如果消毒处理不严,护理不当的话,很容易造成细菌污染,引起脐部发炎。
新生儿脐炎的症状有:
1.宝宝的脐带根部发红,或脱落后伤口不愈合,脐窝湿润、流水,这是脐带发炎的最早表现。
2.脐周围皮肤发生红肿,脐窝有浆液脓性分泌物,带臭味,脐周皮肤红肿加重,或形成局部脓肿,败血症。
3.病情危重时会引起腹膜炎,并有全身中毒症状。宝宝发热,不吃奶,精神不好,烦躁不安等。
新生儿脐炎是小儿科的常见疾病,护理及时不会对宝宝健康造成大的影响。首先要保持脐部皮肤的清洁和干燥,可以用无菌棉签蘸75%的酒精把脐残端和脐窝凹陷处的分泌物擦干净,然后涂上1%的龙胆紫或2.5%的碘酒,再用消毒纱布包扎起来。如果脐部出现红肿,可局部涂些杆菌肤或新霉素软膏。当脐部有大量脓性分泌物,或同时伴有发热等症状时,应立即送医院治疗。
Tips:如何预防新生儿脐炎
1.掌握正确的消毒方法,仅消毒表面是不够的,必须从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。
2.及时更换尿布,避免大小便污染。
3.洗澡时,注意不要洗湿脐部,洗澡完毕,用消毒干棉签吸干脐窝水,并用75%酒精或碘伏消毒,保持局部干燥。
4.平时注意观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物,如有应及时治疗。
5.脐带残端脱落后,注意观察脐窝内有无粉红色的肉芽肿增生,如有应及早处理,防止肉芽过长而延误治疗。
6.如果脐带残端长时间不脱落,应观察是否断脐时结扎不牢,如有应考虑重新结扎。
湿疹
新生儿湿疹是一种变态反应性皮肤病,也就是我们平常所说的过敏性皮肤病。好发于宝宝的头、面颊、外耳部,甚至可以遍及整个颜面部和颈部,严重的手、足和胸腹部都可见到。主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。新生儿湿疹起病大多在生后1~3月,6个月以后逐渐减轻,1-2岁以后大多数患儿逐渐自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期,病情轻重不一。
新生儿湿疹主要有渗出型和干燥型两种:
渗出型的湿疹多发生于肥胖有渗出性体质的婴儿。通常先于两颊产生红斑,红斑上密集针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液。渗液干燥后形成黄色厚薄不一的痂皮,常因剧痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱,显露有多量渗液的鲜红糜烂面。重者可累及整个面部及头皮。
干燥型的皮疹常见于瘦弱的婴儿,为淡红色的暗红色斑片、密集小丘疹而无水疱,皮肤干燥无明显渗出,表面附有灰白色糠状鳞屑。常见于面部、躯干和四肢。
新生儿湿疹虽然不是大病,治疗起来也很简单,但是容易反复发作,因此要注意平常的护理,做好预防:
1.保持皮肤清洁干爽。有条件的情况下,应每天给宝宝洗澡。宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体,并且要特别注意清洗皮肤的皱褶。洗完后,抹干宝宝身上的水分,再涂上非油性的润肤膏,以免妨碍皮肤的正常呼吸。
2.避免受外界刺激。父母要经常留意宝宝周围的冷热温度及湿度的变化。患接触性皮炎的宝宝,尤其要避免皮肤暴露在冷风或强烈日晒下。除了注意天气变化外,父母不要让宝宝穿易刺激皮肤的衣服,如羊毛、丝、尼龙等。
3.修短指甲,若患上剧痒的异位性皮炎或接触性皮炎,父母要经常修短宝宝的指甲,减少抓伤的机会。
Q&A
Q:什么样的家居环境有利于新生儿肺炎的康复?
A:室内环境以室温22-24℃为宜,合适的湿度有助于保持宝宝呼吸道粘膜的湿润度,以55-65%较为适宜。房间内空气流通、阳光充足,有助于减少空气中的致病细菌,阳光中的紫外线还有杀菌作用,如果冬季家中常常门窗紧闭,不利于呼吸道疾病的痊愈,所以每日都应当开窗通风,上午、下午各通风一次,每次30分钟。可以采取房间逐个通风的方式,并避免让宝宝直接接触对流风。宝宝患肺炎期间,成人尽量避免到家中探视宝宝。此外,还要禁止在患儿周围吸烟,以免影响肺炎的恢复。
Q:宝宝患上了湿疹,可以口服或者涂抹一些中药吗?
A:中药并不代表着安全。中药成分复杂,受产地、季节等诸多因素影响,生产和炮制过程中存在农药和重金属污染的风险,而且,即使在正常的用法和用量下,也可能产生除了治疗作用以外的,有害于身体的,甚至难以预期的反应。有些中成药的说明书在毒副作用一栏上书写不详或暂无,实际上可能是尚未深入该项实验研究或暂无该方面的参考文献。 一般不建议口服,更不建议注射中药或中成药。如果考虑尝试外用中药涂剂,应在专业医师或药师的指导下使用。涂抹之前先在宝宝耳后或前臂内侧皮肤上涂少量试用,24小时无过敏反应再使用于患处,使用过程中如出现皮肤红肿或瘙痒加重,应立即停用并咨询专业医师或药师。