牙齿健康保护需要从小做起，家长要密切注意宝宝牙齿的生长情况，当宝宝出现牙疼、牙齿表面有黑点、黑洞等情况的时候，可能是患了蛀牙，需要及时治疗。
概述
蛀牙又称“龋齿”，俗称“虫牙”，它是指牙齿在多种因素的作用下，硬组织中的无机物脱钙，有机物分解，牙齿逐渐被破坏形成缺损的一种疾病。
这种疾病发生过程缓慢，早期不易察觉，但是长期不加治疗放任细菌继续感染，轻则引发牙科疾病，重则诱发心内膜炎、关节炎和眼病等疾病。
症状
不同程度的感染会有不同的症状特征，对于不同感染程度的龋齿，具体可分为浅、中、深龋三类。
1.浅龋
病变区域仅在牙釉质。牙齿表面有黑点或是白点，进食时有某处经常塞牙，但宝宝没有感觉到疼痛不适。
2.中龋
病变区域扩至牙本质。此时牙齿有较浅的龋洞，牙齿易受冷、热、酸类食物刺激，或是一有食物塞牙就疼痛明显，但不适的感觉会随食物的清除而消除。
3.深龋
病变区域达到牙髓腔。此时疼痛的感觉明显且不易消除。病变到此程度还未采取治疗措施的话易引起其他疾病，比如根尖眼炎、牙槽骨发炎、骨髓炎等甚至一些全身性疾病。
原因
1.宿主因素
乳牙的矿化程度比较低，所以抗酸能力弱，而且也比较薄，如果发生龋坏，会发展的很快。它的形状像一个肚子大底小的花瓶，所以两牙接触之间有较大的空隙，相较于恒牙更容易积存食物和细菌，再加上牙表面的沟比较深，细菌长期滞留在这里，分解食物产生酸，酸作用在牙齿表面，日积月累就形成了牙洞。
2.细菌因素
口腔中的牙齿均被牙菌斑所附着，也意味着蛀牙和其中链球菌的数目有关。在奶瓶性蛀牙的儿童的口腔中，常可以发现大量的链球菌和乳酸杆菌，此种蛀牙的情形常和家长不当的喂食习惯有关，例如大人与小孩共享汤匙，这样就会将家长口中的链球菌直接传给小孩，小孩也就轻易得到蛀牙。
3.食物因素
食物中糖的成份会为细菌所利用而制造破坏齿质的酸性环境，不论牛奶、母乳或其它如糖份添加剂、果汁、黏滞性高及精致糕饼类，都会被口腔内细菌所利用，造成蛀牙。
4.时间因素
喂食宝宝喝奶的时间过长，或宝宝边睡边吸奶等习惯，因而导致食物、细菌与牙齿发生作用的时间也增长了，此种情形也容易导致蛀牙。
危害
对于处在发育中的儿童来说，蛀牙可能会带来比较严重的影响：
1.影响恒牙的成长
恒牙就在乳牙的下方，如果乳牙反复发炎，那么其下方的恒牙发育就会受到影响；可能造成恒牙釉质发育不良或者牙齿萌出异常（例如提早萌出或推迟萌出）。
此外，乳牙尤其是乳磨牙的龋坏，还容易引起新萌出的恒牙发生龋坏。
2.影响孩子吃东西
龋齿会破坏牙齿的正常结构，龋洞会使孩子在吃东西时出现疼痛和塞牙，影响咀嚼，一些孩子因此不敢咬某些食物或咀嚼大块食物，可能会影响营养吸收甚至体格发育；也有的孩子为了避免患侧牙齿的不适，常用健侧牙齿咀嚼食物，长期下去会导致孩子的颌骨和咀嚼肌不对称发育，甚至造成脸部左右不对称。
临床上，一些牙齿严重龋坏的孩子因为进食时的疼痛、不适造成挑食、厌食进而导致营养缺乏，这样的孩子身高、体重都可能低于同龄儿童。当牙齿进行了治疗，孩子吃饭也好了，营养也自然跟上了。
3.影响宝宝说话发音
乳牙残缺不全，上下牙床咬合时闭合不紧，会使孩子发音受到影响，特别是在发一些必须合紧上下牙床才能发的音如“zi”“ci”“si”等时，会因漏风使发音不清楚，如果再因此受到嘲笑，孩子的自尊心和自信心也会受到打击，对心理成长产生不利影响。
4.引发各种并发症
牙齿和黏膜，一硬一软，平时可以相安无事地相处，但是，当牙齿烂了之后，就会失去原来光滑的外形，成为残冠残根，其锐利的边缘则可能会刺破舌头、口腔黏膜。
口腔黏膜是一层非常薄的组织，用锐利的边缘老是在同一个地方摩擦，纵使它有很强的再生能力，也吃不消，久而久之，便可形成口腔溃疡。
而口腔黏膜又扮演着保护黏膜下各种组织和免疫屏障的重要角色，一旦“击破”了它，就像门户大开一样，为各种病菌的“入侵”提供了便利。当抵抗力低的时候，这些“潜伏”的病菌便出来“兴风作浪”，诱发全身的各种疾病，如发热、牙痛、头痛、肺炎、气管炎等。
预防
1.晚上尽量不要喝奶
1—3岁的宝宝晚上睡觉前尽量不要喝奶，因为入睡时，奶瓶内的液体会成为口腔内致龋细菌的极佳培养基；另外，奶瓶液体中的碳水化合物会被细菌分解产酸，侵蚀牙齿，形成龋齿。
家长可能会说：“我的小孩不喝睡不着。”要帮小孩戒除边睡边吸奶的习惯，可在睡前抱抱他、讲故事等来让孩子入睡，或是将喝牛奶的时间提前，喝完刷牙之后再就寝。
2.减少吃零食和糖果
同时更须减少吃零食、糖果的时间，选用蔬果类作为宝宝的餐间点心，少吃含糖易黏牙的食物，并在食后立刻刷牙，切勿以糖果作为爱孩子的表现。
提到了糖的问题，并不是说宝宝一点不能吃糖，如果说糖是饭后半个小时之内吃了，吃完以后马上漱口或者刷牙，没有任何问题。但是如果宝宝非常愿意吃甜食，一天从早晨吃到晚上，这些甜食在口腔中不断作用形成酸，牙就容易坏。
3.让宝宝坚持刷牙
刷牙不可懈怠。通常在2岁半就要开始练习用牙膏牙刷刷牙了，最好是早晚各一次，如果宝宝不配合，至少也要保证每天一次。刚开始刷牙可以少涂一些牙膏，绿豆大小，避免产生过多泡沫给宝宝造成恐慌。
正确的刷牙手法是上下刷，而不是横向刷，并且手法一定要轻，这就需要爸爸妈妈们控制好手法和力度。为了避免宝宝自己刷牙刷得不干净，爸爸妈妈可以在宝宝刷完之后，帮宝宝补刷一次。
4.定期带宝宝检查牙齿
很多家长在乳牙的认识上都存在一个误区，认为早晚都要换牙，乳牙坏了就坏了，或者要等到牙齿问题影响生活了才去看医生。
其实，乳牙的健康不仅关系到宝宝现在的身体健康，更关系到以后恒牙的健康。而且，龋齿是慢性硬组织破坏性疾病，早发现可以早治疗，真等问题出现时往往已经严重影响到宝宝的生活。
所以，建议家长每半年，最少也要保证每年，带宝宝去医院检查一次牙齿。医生会在检查过程当中，对宝宝提出有利于口腔保健的建议，帮助改正不良口腔卫生习惯。
5.做窝沟封闭
牙齿表面并不是完全平滑的，存在很多沟隙。刷牙的时候，牙刷是很难对这些窝沟进行完全清洁的，所以容易发生蛀牙。而窝沟封闭就是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法，具体方法是在不损伤牙齿的情况下，给牙齿表面的窝沟涂上一层保护剂。做窝沟封闭的最佳时间是6—8岁，但能否做还需要看宝宝的牙齿情况。
6.涂氟保护
就是给牙齿穿上保护衣，这种方法简单、高效、安全、经济，可以有效抵抗“糖衣炮弹”的威胁，减少蛀牙的发生。考虑到高剂量的氟有可能存在氟中毒的风险，年龄太小不能很好的配合医生的操作，容易导致氟化物误食。因此，儿童最好从3-4岁开始，每半年涂一次，直到6岁为止。
治疗
针对严重程度不同的蛀牙，可以采用不同的治疗方法。
1.药物治疗
涂药治疗龋齿主要适用于浅龋，抑制蛀牙发展，但不能恢复牙体外形，宝宝常用药物是2%氟化钠溶液，5%的氟化亚锡，4%氟磷酸盐溶液或凝胶等，牙面隔湿后涂4分钟左右，30分钟内不宜漱口与饮食，每半年涂一次。
2.蛀牙的充填物
充填是治疗蛀牙的主要方法，即将龋坏组织去除净，制备洞形，清洗、消毒以后，用牙科材料充填，恢复牙体外形，防止龋坏继续发展。浅龋充填效果最好，中龋次之，深龋尽量去除深部的龋坏组织后进行护髓、垫底、充填。如果深龋去龋坏组织时，已暴露牙髓，并刺激痛症状明显，就需要先做牙髓治疗，然后再充填；如果去腐露髓而露髓孔小，刺激痛症状剧烈，可做直接盖髓后垫底、充填。
Q&A
Q：补蛀牙太麻烦，乳牙直接拔掉可以吗？
A：这种想法不可有！宝宝的牙齿具有辅助发音的功能，咿呀学语的孩童或者正在规范发音的儿童，能不能说好普通话跟牙齿健康息息相关。另外，宝宝的牙齿生长在颌骨里，如果恒牙还没有做好萌出的准备，乳牙就过早脱落或者拔除了，隔壁的乳牙就会慢慢地侵占缺失牙齿的位置，等到恒牙准备萌出的时候，却发现自己的位置被“鸠占鹊巢”了，没办法，恒牙就只能歪着长了。
