分娩会让女人的身体产生很多变化,也会遭遇各种各样的小麻烦,如白带异常、子宫下垂、尿失禁、痔疮等等,其中子宫下垂的情况虽然并不多见,但也有部分妈妈会患上此病。
概述
正常子宫的位置是前倾前屈的,位于膀胱和直肠之间腹部最下的盆腔内。当支撑子宫的组织受损,子宫便会从正常位置沿着阴道下降,导致子宫颈外口到达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口外,医学上把这种情况称之为“子宫脱垂”。
子宫脱垂是一种生殖伴邻近器官变位的综合症,根据其脱垂程度可分为轻度、中度和重度。轻者会造成腰酸背痛、月经不调、白带增多,严重者还会累及膀胱和直肠,给新妈妈的工作和生活带来极大影响。
原因
1.分娩
生产会给女性身体带来非常严重的损耗,还会给宫颈、主韧带、子宫骶韧带造成不同程度的损伤,加之产后支持组织没有恢复完全可致使子宫脱垂。
2.产褥期
不少产妇在坐月子爱采用仰卧姿势,这样很容易造成慢性尿潴留,生产后的子宫容易形成后位,当腹压增加的时候,子宫就会顺着阴道向下缓慢滑出,造成脱垂现象。
3.产后劳动
要是女性在生产之后没有悉心调养,反而时常蹲着做家务、洗尿布的话,会使增大腹压,进而导致子宫脱垂危险增加。
4.生殖器官发育不良
没有经过生产的女性也会出现子宫脱垂的病症,这主要是由于其生殖器的支持组织没有完全发育造成。
症状
1.阴道有肿物脱出
会有球形的物体由阴道内脱落出来,平时行走或者体力劳动时会更加明显,严重者因为终日掉在外面,随着行走活动与裤子摩擦而感到不适,甚至还会因为摩擦的时间久而发生感染,出血。
2.下坠感或腰酸背痛
由于子宫脱垂牵拉韧带、腹膜及盆腔充血所产生的症状。每逢下蹲或站立过久,走路与劳动时加重。
3.大小便异常
因子宫脱垂常合并阴道前壁膨出,病人可有排尿困难、尿潴留,也常容易继发泌尿系感染。
4.月经不正常、白带增多
由于盆腔脏器脱垂,导致血循环的障碍,所以导致局部出现淤血现象,影响到月经的正常,有时还会致使月经量增多。并且因为血循环障碍脱落脏器导致白带异常,增多。
程度
1.Ⅰ度
此时患者的子宫宫颈口的水平高度要比坐骨棘低,而宫颈和子宫体还都在阴道里面。这种程度的患者不需要治疗,只要在家中充分休息就可以了。
2.Ⅱ度
(1)表现
此时患者的子宫颈已经完全脱离阴道,但是部分或者全部的子宫体还在阴道里面。
(2)分类
Ⅱ度子宫脱垂可以分成轻重两种类型。有的患者宫颈和阴道前壁的一部分会脱垂出阴道,称为Ⅱ度轻型。严重的则仅有一部分宫体以及小半阴道前壁仍在阴道内阴,有时阴道前壁会全部脱出,这种情况称为Ⅱ度重型。
3.Ⅲ度
此时患者病情严重,其子宫、宫颈、全部阴道前壁和一部分阴道后壁全都脱垂出阴道口。
危害
1.对受孕有一定影响
子宫脱垂对受孕的确有一定影响,这要分情况讨论。
(1)Ⅰ度、Ⅱ度患者
医学界将子宫脱垂分成三个程度,通常Ⅰ度、Ⅱ度的患者还是存在受孕的可能性,只要及时就医、进行正当的治疗就可以。只是在怀孕后会在一定程度上影响分娩。
(3)Ⅲ度
重度子宫脱垂的女性通常不能再怀孕,其一,因病情过于严重,男性的精液注入后难以被阴道的后穹窿收纳;其二,子宫脱垂会有宫颈肥大、慢性宫颈炎的并发症,这会影响受孕。
2.月经过多
子宫向后方滑落的同时,往往也会拉扯卵巢、输卵管下垂。卵巢输卵管的异样变化会造成盆腔静脉扭曲,给血液的正常流通带来阻扰,造成盆腔静脉淤血,从而使月经量过多。同时造成患者腰腹部酸痛、有下坠、肿胀感,有些患者还会产生性交痛。
3.导致痛经
做一个简单而形象的比喻,我们可以将茶壶看做是子宫,壶嘴则是宫颈。如果壶嘴比茶壶体的位置要高的话,经血排出就变得很困难了。因此子宫会尽量加大收缩强度和力度,压迫宫腔。这种急迫的子宫痉挛性收缩会造成痛经。
4.子宫内膜异位症
其中原理与造成痛经一样,如果宫颈比子宫腔位置要高的话,经血排出就变得很困难了。因此子宫会尽量加大收缩强度和力度,压迫宫腔。宫腔内压力长时间大幅增加的话,一些经血就有可能经输卵管逆流而上,又回到盆腔,从而造成子宫内膜异位。
缓解
轻度的子宫脱垂可以通过一些运动来缓解:
1.做提肛缩阴的运动
子宫脱垂多是因为整个孕产期的过程中出现的韧带和组织的松弛,以及骨盆的外扩导致的,所以生产后尽可能尽早的做提肛缩阴的运动,帮助身体的肌肉,组织和韧带尽早的恢复。一般每天2到3回,每次做大概10到20次左右。
2.腿部抬高运动
如果一开始身体趴下来支撑比较困难的话,建议平躺,双腿抬高离床面大概30度左右,同时配合着提肛缩阴的动作,然后自然呼吸,一天2到3回,每回10到15次进行运动。
3.臀部抬高
平躺在地面,2手放于身体2侧,然后腿部弯曲,让膝盖垂直与地面,然后根据自己的身体情况,将臀部提高,一天2到3回,每次大概6到10次,这个动作比较劳累,产妇要根据自己的身体情况抬高和做适当的次数,不要太过于勉强。
治疗
1.子宫托治疗
(1)适应证
子宫托就是在患者的阴道里放进去一个托来配合治疗,适宜症状较轻的患者采用。
(2)子宫托型号
以稍大于生殖(耻骨尾骨肌)裂隙为宜,一般裂隙横径以4厘米最多,故多采用中号子宫托。经过一段时间,耻骨尾骨肌逐渐恢复其弹力,脱出部复位后组织水肿消失,重量减轻,子宫即可不再脱出。
(3)使用时间
使用任何一种子宫托之前,患者都需要先试戴一下。我们建议患者首先取中号,将其放进阴道里,当自己感觉子宫得以上托且没有不适感受时,就可以继续使用了。每天早上放进去,晚上拿出来,再仔细清洗消毒,晾干后留待明早继续使用。
(4)禁忌
会阴处有严重撕裂伤的患者不能使用,另外,患有生殖性炎症、尿瘘粪瘘、重度子宫脱垂的患者也不应该使用。
宫颈过长、疑似癌高变、患有盆腔肿瘤或者合并腹水的女性不应使用,而且身处经期和怀孕时间长于三个月的女性都要停止使用。
2.手术治疗
因手术后对再次阴道分娩有一定影响,故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。
(1)年纪稍长女性
对于已经进入更年期或者绝经了的女性来说,不需要面临生育,故而会对其采用直接切除子宫的方法,即从阴道来将子宫切掉,切除后再对阴道进行修补。这是最佳的治疗方法,手术后不易复发。
(2)年轻、渴望生育
一些年纪较小、希望生育、宫颈长度比较长的女性一般会做曼氏手术,医生不会完全切除子宫体,只会切除部分宫颈、、加固韧带并修补阴道。
(3)其他
一些患者的子宫脱垂不明显,但是膀胱及直肠却有很明显的膨出,故而只能进行阴道修补手术,很容易复发。有时可以进行阴道闭锁术,用缝合阴道的方法防止子宫脱垂。
预防
子宫脱垂多是发生在生产后的女性身上,因为孕期和生产带来的身体的损伤而引起的,从坐月子期开始就要做好预防工作了。
1.做好产褥期保健
产后日常的活动可以正常进行,不必受到影响,但还是要注意不能过早提重物,不要长时间站立,保持大便通畅,预防便秘。同时也应注意保持会阴部清洁卫生,以免引起生殖道炎症。
2.做产后体操
新妈妈坐月子期间应尽量躺着休息,有空多练习阴道及肛门四周肌肉的收缩、放松练习,可有效预防产后漏尿及子宫脱垂。在产后至少要有42天的休息时间,最好长到60天。月子里休息最好保持右侧卧姿,伤口恢复后左右卧姿交换进行,不要老是面朝天花板,以防子宫后倾,导致子宫脱出。
3.节制性生活
产后42天内应绝对禁止性生活。过早进行性生活,不仅容易造成新妈妈子宫感染,还会导致子宫复原缓慢,从而引起子宫脱垂。性生活最好在产后2个月后进行,性生活时也应注意动作轻柔,必要时可使用润滑剂,防止新妈妈阴道受伤。
4.坚持母乳喂养
母乳喂养对宝宝的好处就不用再说了,对妈妈来讲,可以促进子宫收缩,对韧带的恢复也有一些帮助。